本病早在《内经》中就有记载,如《灵枢.痈疽篇》中说:‘痈者,其皮上薄以泽,此其候也。’‘……热胜则肉腐肉腐则为脓,然不能陷于骨髓,骨髓不为焦枯,五藏不为伤,故命日
痈。’元.齐德之着《外科精义.辨疮疽疖肿证候法》中说:‘六腑积热,腾出于外,肌肉之间,其发暴甚,肿皮光软,侵展广大者痈也。’明·汪机编辑《外科理例·疮名有三》说:‘痈者,初生红肿突起,阔三、四寸,发热恶寒,烦渴或不热,抽掣疼痛,四、五日后按之微软。’明《景岳全书.外科铃.论证》说:‘痈者,热壅于外,阳毒之气也,其肿高,其色赤,其痛甚,其皮薄而泽,其脓易化,其口易敛,其来速者,其愈亦速。’以上文献扼要地指出了本病的命名、病因、症状和转归。
由于发病部位的不同,而有许多名称,如生于体表肌肤间的叫一般痈;如生于颈部的叫颈痈;生于腋下的叫腋痈;生于脐部的叫脐痈;生于胯腹部的叫胯腹痈;生于委中穴的叫委中毒。这些痈证除具有一般痈的共性之外,尚各有其特征,故分别论述。其他如乳痈、肛痈、囊痈等在病因和治疗上与一般痈证不同,而且在转归方面也有差别,故分别在乳房疾病、肛肠病和男性前阴疾病中叙述。病因病理,多由于外感六淫,及过食膏粱厚味,内郁湿热火毒,或外来伤害,感受毒气等,引起邪毒壅聚,致使营卫不和,经络阻塞,气血凝滞而成。人体血液之流行,固然属于心之所主,但是气之运行,对血液流行有制约和推进的作用。由于上述各种原因,均可导致气机运行失常,也会影响血行通畅,从而邪热阻于皮肉之间,聚而成形,发为痈肿。故《内经》说:‘营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。’这扼要地说明了痈的发病原理。辨证,初期,初起在患处皮肉之间突然肿胀不适,光软无头,很快结块,表皮红、灼热疼痛。日后逐渐扩,变成高肿坚硬。此证轻者无全身不适,经治疗后肿硬变软而消散;重者可有恶寒发热、头痛泛恶、舌苔黄腻、脉象洪数等症状。成脓,成脓期约在七天左右。即使体质较差,即使体质较差,也不超过十四天。当化脓时局部肿势高突,疼痛加剧,痛如鸡啄,全身则有发热持续不退等现象。若局部按之中软应指者,为脓已成。溃后,流出脓液,多数为稠厚黄白色,亦有夹杂赤紫色血块的。若溃后排脓通畅,则局部肿消痛止,全身症状也随之消失,再经十天左右收口而愈。若溃后脓出而疮口四周仍坚硬,或脓水稀薄,疮面新肉不生,应考虑是否疮口过小,流脓不畅,或体质虚弱等原因,影响新肉生长,以致不能收口。治疗,内治,痈是气血为毒邪壅滞而成,故治疗原则应以祛除毒邪,流通气血为主,并宜根据病程的阶段,所患的部位,分别处理。若初起尚未化脓的,应究其病因,清除其源,服药消散。至化脓阶段,如成脓迟缓,应投药促其成脓。溃后精神充沛,则只用外治即可;如气血受耗,则宜加补益之品。初期,宜疏风清热,行瘀活血为主,用仙方活命饮。如热毒较盛者,宜清热解毒,如加减消毒散。若上部之病由风温、风热而发者,宜散风清热,用牛蒡解肌汤或银翘散;中部之病由气郁、火郁而成者,宜清肝解郁,用柴胡清肝汤;下部之病由湿火、湿热所致者,宜清热利湿,用五神汤或草化毒汤。成脓,若成脓迟缓的,宜透脓,用透脓散。溃后,脓泄过多,宜补益气血,血虚者用四物汤;气虚者用四君子汤;气血两虚者用。
另外,亦可丙服六应丸,成人每次十粒,每日三次;儿童减半;六岁以下服成人量的三分之一量。外治,初期,宜清热消肿,用金黄散、玉露散外敷,或用千捶膏、太乙膏,掺红灵丹或阳毒内消散外贴。成脓,宜切开排脓。溃后,初宜提脓袪腐,用八二丹或九一丹,并用药线引流。脓尽宜生肌收敛,以生肌散掺入疮口中,并用太乙膏或生肌玉红膏盖贴。若流不畅如疮口过小,脓腔过大,宜采取扩创手术;如疮口呈袋形,有蓄脓之象,可先用垫棉法,如无效,再用扩创术。护理,外敷膏药宜紧贴惠部,箍围药宜注意干湿度,掺药粉宜散布均匀。疮口周围皮肤应经常保持清洁,以免并发湿疮。高热时应卧床休息,并多饮开水。患在上肢者宜以三角中悬吊;在下肢者宜拾高患肢,并减少行动。下次讲述颈痈。
“我又来了啊,今早到这里吃饭了。”“阿茜不要客气,在吃的方面,其他人不敢说有的吃,但阿茜在我家里长年都有的吃,快去吃饭。”
“上次我说到哪里了?”“哦?阿茜忘记了?”“我是忘记了,你提醒一下吧。”“好,我提醒一下,上次说到‘廿六妹不怕三十妹,是从小玩到大的,心里没有隔阂’。但阿茜近来是不是很难入睡?”“是的,总是心焦烦躁、翻来覆去都睡不着。”“阿茜伸手过来,我帮你打脉。”一会,支灷道:“对了,脉细而数,如果舌头是红的就对症了,阿茜把舌头伸出来。”揭挂娇快速上前查看。“是啊,表姑舌头很红,没有舌苔。”“阿娇,阿茜容易忘事,是肾阴亏虚、心肾不交,也是自然衰老,但你快去抓五剂枕中丹给表姑吃,快去。”“你说可笑,我知道枕中丹有什么药?你快写下来,我拿去捡。”“好吧,你敢说是我的夫人,连枕中丹都不知道是什么,还整天跟我凌斗嘴…”支灷边背边写:“枕中龟板龙骨藏、远志菖蒲共煎汤、滋阴补肾养心脏、益智安神入梦乡。”然而交给揭挂娇。她接过之后就嘀咕:“熟地、山茱萸、山药、龟甲、龙骨、远志、石菖蒲…喂你不是说‘枕中龟板龙骨藏、远志菖蒲共煎汤’吗?怎么有熟地、山药和山茱萸?”“是加减的嘛,增强补肝肾功效,你以为背熟汤头歌就会治病了?哪里有标准汤头歌的病?表姑的舌头后面有少许淡白色舌苔,可以加山药、山茱萸,否则是不能加的,加了就加重阴虚火旺,这里加熟地主要是补肝补血,你听明白了吗?”“听明白了。”“你还敢顶嘴吗?”“哈哈…看你们夫妻有多幸福啊,可以斗斗嘴,吵吵架,唉,我那个无情货死的早…”“阿茜快讲故事吧。”“好吧。”“不,表姑等我回来再讲啊。”“好吧。”揭挂娇快步去了,不一会就回来了。她说:“表姑说吧。”